Vane Talk

也许我站在医者与患者之间那条看似不可逾越的鸿沟上?——题记

作为医学生，我比普通患者多了在医院“内部”的体验，但同时我也是普通人，受到过看病难，遭冷眼的待遇；医患关系的恶化在近十年中愈演愈烈，大有一发不可收拾之势，尽管无数的人挖出了无数潜在的原因，尽管医改进行了一轮又一轮，但目前的紧张形势看起来没有得到任何缓解。
“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，医生说收入低，风险高，患者说看病难，看病贵，运气不好的甚至“白白送了命”。在医患间没有沟通的表面下，到底隐藏着多少暗流汹涌?

What’s the number of inhabitants per doctor in China?
EuroRSCG曾做过一个广告创意，从下面的图中可以看到中国的人均医生拥有数量在世界的位置:

中国地大物博，人口更不是一般的多。众多的社会问题，都可以归结到人口上。试想平均一个医生需要负责约950个病人，考虑到地区差异的因素，实际情况肯定更糟。然而人口问题无法解决，可用的措施应该只有提高医生的数量。在这样的情形下，在中国大学扩招的大背景下，医学教育质量大大下降，甚至有“中国医学神圣殿堂”之称的协和也不例外（讴歌所著的《协和医事》中有过介绍）。长此以往无疑会形成恶性循环，医生的水平每况愈下——医患纠纷变多，医患关系紧张——下面众多的见习、实习医生得不到锻炼——医技进一步下降。哇，好像休克失代偿期血压进行性下降!

为何抗生素、激素使用率、剖宫产率…居高不下?
在不同的科室，大概都有不同的“某某率”居高不下。
因为糖皮质激素几乎“万能”，发热、皮肤病、甚至很多不明原因的疾病，糖皮质激素一上，几乎立杆见“效”；但是效果的背后是一大串的不良反应：免疫力下降，股骨头坏死…那为何还要用?因为如果一个上呼吸道感染需要一周痊愈，患者就会觉得你医生无能；市场经济下，上帝一发怒，医院抖三抖。
自从有了剖宫产，顺产的越来越少：产妇稍微一喊痛，剖；产程中稍有异常，剖；剖，剖，剖，产科的法宝!妇产科的LYR透露，她们科会用产钳的人已经寥寥无几。为什么这么热衷剖?因为安全，两条命捏在手里，其实不容一点闪失。只是可怜了孕妇朋友，也许并不需要剖宫的，结果还是免不了挨一刀。另一方面，时间就是金钱，一个顺产的时间，不知可以做多少剖宫产了，为了赚钱，何乐而不为?

谁该为自我保护性医疗买单?
患者：为啥我一个感冒，要开这么多检查?一个小病就要花两三百，再也不敢到医院看病了。
医生：你以为我愿意?万一你其他地方有毛病，赶明儿来告我漏诊，我可是跳到黄河洗不清。

患者：手术前签这么多保证书，我啥也不懂，看得人怪害怕的。
医生：这也没办法，我要少考虑一条术后并发症，吃亏的就是我了。

钱，痛苦，甚至生命，就在因为举证责任倒置导致的自我保护性医疗中流失了。

(未完待续)